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실손24는 보험개발원에서 제공하는 실손보험 청구 간소화 서비스입니다. 2024년 10월 25일부터 시행된 서비스로 보험금 청구 과정을 크게 간소화하고 있지만 아직 실제 이용가능한 병원은 많지 않습니다.
알아두고 익숙해지면 추후에는 더욱 유용할 것으로 보이는데요. 이 글에서 실손24를 통한 실손보험 청구 간소화 서비스를 알아보시고 필요시 활용해 보시기 바랍니다.
실손24 요약
실손 24는 실손보험 청구를 간소화하기 위해 개발된 서비스입니다.
🔲 실손24 주요 기능
◼️보험계약 조회
- 한국신용정보원 데이터를 활용해 별도 등록 없이 사용자의 보험계약 정보를 확인할 수 있습니다.
- 여러 보험계약을 한 번에 선택하여 일괄 청구가 가능합니다.
◼️진료내역 조회
- 최대 3년 전까지의 병원별 진료내역을 확인할 수 있습니다.
- 영수증, 세부내역서, 처방전 등의 서류를 별도로 등록할 필요 없이 진료내역 선택만으로 보험금 청구가 가능합니다.
🔲 실손24 보험금 청구 프로세스
- 앱 또는 홈페이지 로그인
- 보험계약 조회 및 선택
- 병원과 진료 일자, 내역 선택
- 청구서 작성 및 전송
- 청구 완료
🔲 실손24 서비스 범위
- 2024년 10월 25일 기준으로 병상 30개 이상 병원급 의료기관과 보건소에서 이용 가능합니다.
- 전체 대상 병원 7,725곳 중 4,223곳(54.7%)이 참여를 확정했으며, 실제 서비스 이용이 가능한 병원은 210곳입니다.
- 2025년 10월 25일부터는 병상 30개 미만의 의원과 약국 등 전체 의료기관으로 확대될 예정입니다.
실손24 활용방법
실손24를 통해 병원에서 진료비 내역 관련 종이서류 없이 보험금을 직접 청구할 수 있습니다.
🔲 실손24 이용방법
- 실손24는 홈페이지 또는 앱을 설치하여 이용할 수 있습니다.
◼️ 실손24 홈페이지 : https://www.silson24.or.kr/claim/web
◼️실손24 앱
TIP)
우체국 유튜브에 실손24 앱을 사용하는 방법에 대하여 자세하게 설명하고 있습니다. 시간되시면 확인해 보세요.
🔲 실손24 활용 범위
- 나의 실손청구 : 나의 병원비가 발생했을 때 청구 가능
- 나의 자녀청구 : 자녀가 만 19세 미만 미성년자일 때
- 나의부모 / 제3자 청구 : 직접 보험금 청구서 작성이 어려운 경우
🔲 실손24를 통한 실손의료보험 전산청구 절차
실손24를 활용한 실손의료보험 전산청구는 병원에 요청하는 것이 아니라 본인이 직접 실손24를 통해 가입한 보험회사로 청구 서류 전송과 보험금 청구를 진행하게 됩니다.
🔲 전자 전송 가능 청구서류
- 진료비 계산서 및 영수증
- 진료비 세부산정내역서
- 처방전
이외에 진단서 등 추가서류는 사진으로 찍어서 실손24에 업로드하여 보험회사에 별도로 전송할 수 있습니다.
실손24 서비스 범위(전산청구 가능 의료기관)
실손24를 이용한 실손 전산청구 서비스 범위는 현재는 제한적입니다.
🔲 현재 서비스 범위
- 2024년 10월 25일부터 공식적으로 서비스가 시작
- 병상 30개 이상의 병원급 의료기관과 보건소에서 이용 가능
- 전체 대상 병원 7,725곳 중 4,223곳(54.7%)이 참여를 확정했으나 실제 서비스 이용이 가능한 병원은 210곳(2.7%)
🔲 향후 확대 계획
- 2025년 10월 25일부터는 서비스 범위가 크게 확대될 예정
- 병상 30개 미만의 일반 의원과 약국 등 전체 의료기관으로 서비스가 확대 예정
🔲 진료 기록 조회 범위
- 현재는 서비스 시작일(2024년 10월 25일) 이후의 진료만 청구 가능
- 향후 최대 3년 이내의 진료 기록까지 조회 및 청구가 가능하도록 확대할 계획임
⭕ 실손24 서비스는 아직 초기 단계로, 참여 의료기관의 확대가 주요 과제로 남아있습니다. 정부와 보험업계는 의료기관의 참여율을 높이기 위해 노력하고 있으며, 서비스가 안정화되면 점차 더 많은 의료기관이 참여할 것으로 예상됩니다.
🔲 전산청구 가능 의료기관 확인하기
실손24 홈페이지 또는 앱에서 전산청구 가능한 의료기관을 쉽게 확인할 수 있습니다.
⭕ 위의 화면에서 '지도검색'을 클릭하면 지도로 쉽게 확인할 수 있습니다.
이것으로 실손24를 통한 실손보험 청구 간소화 서비스에 대해서 알아봤습니다. 필요시 활용해 보세요.
